先天性心脏病护理办法,如何护理?医学教育网记者为你解答!
1、护理评估:
1.病史 知道妈妈妊娠史,在孕期刚开始3个月有无病毒感染、放射线接触和服用过影响胎儿发育的药物,孕母是不是有代谢成人两性疾病。患儿出生时有无缺氧、心脏杂音,出生后各阶段的成长发育情况与是不是有下列容易见到表现:喂养困难、哭声嘶哑、易气促、咳嗽、潜伏性青紫或持续性青紫,青紫的程度及与活动的关系,有无蹲踞现象和突发性昏厥,是不是常急呼吸道感染或出现心功能不全等。
2.身心情况 患儿的通常情况与心脏畸形的部位和紧急程度有关。检查患儿是不是有体格发育落后、皮肤发绀、眼结合膜充血、杵状指、趾,脉搏增快,呼吸急促,鼻翼扇动和三凹征等。
大部分先天性心脏病患儿均需要同意心导管检查及心脏手术,以确立诊断及治疗。这对患儿除导致组织的损伤外,对其生命、成长发育及情绪亦带来威胁。患儿住院处于陌生环境、检查治疗过程中的危险情况、很难预测的预后与高额医疗成本对家庭经济导致的重压,都可使患儿及其父母感到恐慌、紧张和惊惶失措。
3.辅助检查知道并剖析X线、心电图、超声心动图、心导管、血液等检查结果的临床意义。
2、容易见到护理诊断:
1.活动无耐力与氧的供需失调有关。
2.有感染的危险与机体免疫力低下有关。
3.营养失调,低于机体需要量与心脏结构缺损致使体循环血流量降低,组织氧及营养缺少有关。
4.潜在并发症(1) 脑血栓:与红细胞增多,血液粘稠度增高有关。
(2)心力衰竭 :与心脏结构缺损,肺充血有关。
(3)感染性心内膜炎 :与心内膜损伤及感染有关。
5. 恐惧与疾病的威胁及陌生环境有关。
3、护理目的:
1.患儿能学会限制活动量的办法,使活动耐力增加。
2.能描述引起感染的危险原因,不发生感染。表现为体温、血白细胞数维持正常。
3.患儿营养情况改变。
4.住院期间患儿不发生并发症。
5.患儿及父母能获得本病的有关常识及心理支持。
4、护理手段:
1.拟定合适患儿活动量的生活规范
依据患儿的病情不同不同对待。轻型无的表现者应与正常儿童一样生活;有的表现患儿应限制活动,防止情绪激动和剧哭,以免加重心脏负担;重型患儿应卧床休息,给予妥善的街拍顾。
2. 预防感染向患儿及父母介绍自我保护,预防感染的常识,应防止与感染成人两性疾病病人接触。病室要空气新鲜,穿着衣服冷热要适中,预防受凉。一旦发生感染应积极治疗。
3.供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以增强体质。适合限制食盐摄入,还要给予适当的蔬菜类粗纤维食品,以保证大便通畅,重型患儿喂养困难,应特别细心、耐心、少食多餐,以免致使呛咳、气促、呼吸困难等,必要时从静脉补充营养。
4.察看病情变化,预防并发症发生。
(l)注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化,必要时用监护仪监测。
(2)预防法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作,一旦发生可立即置于膝胸卧位,吸氧,公告医师,并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸 中毒 等筹备。
(3)青紫型先天性心脏病患儿,因为血液粘稠度高,暑天、发热、多汗、吐泻时体液量降低,加重血液浓缩,易形成血栓,导致要紧器官栓塞的危险,因此应注意多饮水、必要时静脉输液。
(4)合并贫血者,可加重缺氧,致使心力衰竭,须准时纠正,饮食中宜补充含铁丰富的食物。
(5)合并心力衰竭者参阅本章心力衰竭护理。
5.做好心理护理关心患儿,打造好护患关系,充分理解父母及患儿对检查、治疗、预后的期望心情,介绍疾病的有关常识、诊疗计划、检查过程、病室环境,消除恐惧心理,说服父母和患儿主动配合各项检查和治疗,使诊疗工作顺利进行。
6. 健康教育指导患儿及父母依据病情打造适当的生活规范和活动量,保持营养,增强抵抗力,预防各种感染,学会察看病情变化的常识。行扁桃体摘除术与拔牙时,给足量的抗生素。预防发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。按期到医院就医检查,使患儿能安全达到合适手术的年龄。
5、护理评价:通过推行护理手段后患儿活动耐力是不是得到改变;能否学会引起感染的危险原因及预防感染的常识;患儿营养情况渐渐好转,体重增加;患儿是不是发生并发症;父母和患儿能否学会本病的有关常识。恐惧情绪是不是消除。



